这对夫妇每年看到医疗超过300次。这不是因为他们患有严重疾病，而是因为他们在作弊。最近，上海警方透露了破解医疗保险欺诈的工作，涉及该案的最高案件发生在洪库地区。与通常的医疗保险欺诈不同，在这种情况下，犯罪分子的主题是两个私人中国药物诊所，在两年内发布了50,000张票据，保险欺诈的金额超过1200万元，占今年上半年涉及的上海总数的近90％。他的行为还包括：要求患者在不提供医疗的情况下签署和支付费用；只有两三名患者被给予了PONE DAY，但有10人在病历上得到了标记……目前，上海洪库警察逮捕了34名主要罪犯，并逮捕了59名被保证该市协助欺诈的人。此外，该案涉及的两家私人中国医学诊所已暂停医疗保险的谈判，并终止了《医疗保险服务协议》，并暂停了涉及的制药公司。北京立方体律师事务所高级顾问Hu Jun律师事务所曾任辉瑞制药公司的前任主任。他告诉《中国新闻周刊》，司法当局通常因类似于保险欺诈的欺诈而受到惩罚。 “目前，各个部门在管理医疗保险基金方面越来越严格。与潘达拉亚的一般犯罪相比，司法当局通常会惩罚这种保险欺诈。”上海直接火车的照片/秘书促使员工促使员工根据“秘书直接火车”释放的内容作弊保险。ter。去年7月，当上海洪库分支机构和市政医疗保险局对刑事调查进行了调查时，进行了一项联合调查，发现有些问题：医疗保险医疗药物的物理疗法和物理疗法中有很多重复处方和物品，医疗记录中有医疗保险的每12或24天都在医疗保险中出现。根据上述情况，警方认为，医院对诊断和治疗和替换药物的不正确怀疑以欺骗医疗保险基金，然后成立了一个特别工作组来进行调查。初步调查后，工作队发现了一系列异常行为：在有异常处方笔记的九个人中，一名雇员和他的妻子更多地去了医院半年后300次。此外，员工每周将一些邻居带到传统的中药医院和桑津传统中药中心，而他的行程几乎没有停止过去的六月月。扩展全文 特遣部队的警察加深了中国传统医学中心的调查，发现领先的人员将被保险人带到诊所。直接要求诊所工作人员签署并支付费用，并且在此期间不进行咨询。在充电窗口中，被保险人支付的所有费用均由顶级人员释放的信封同等地交付。 工作队进一步比较了两个中国传统药物诊所的医疗数据，发现只有2至3个人同时访问了医院，但医疗记录表明，有10次以上。显然，有吹牛的非法和犯罪行为正在进行医疗治疗和误解和治疗以进行医疗保险。 此外，犯罪分子还利用了传统的中草药的模糊定价来交换毒品和围栏。 具体而言，在管理层使用自我保险及其亲戚的医疗卡以发行医疗记录之后，然后在提供了诸如Codopsis和Antlers之类的必需药物材料之后，或提供了重要的中药材料，或提供重要的中性药物，价格高达600至1,000元，以使其被铸造的人携带，以防止其造成的送货量，从而使他们的投射率较低，从而使他们的投射率不高兴。 值得注意的是，该案中涉及的两个传统诊所背后的中国药物和药品工厂是同一个人。 在澄清了欺诈团伙的组织结构和模型之后，在Octob去年，该工作队开始了一次集中式逮捕行动，成功逮捕了34名罪犯，例如Yan，他们获得了31张医疗保险卡，现金超过210,000元的现金和该地区的大量毒品。最初澄清后，该团伙在短短两年内参与了超过50,000个保险欺诈票据，总涉及超过1200万元人民币。 今年4月，洪库警察根据案件逮捕了56名保证人员。目前，相关人员是由刑事措施根据法律采取的，案件正在进一步调查中。 照片/警察和民用直接火车上海 处罚加剧 同时，上海警方还发布了另外两个保险欺诈信息。 在Xuhui区恰好相同。案件涉及的人的基本方法是多次从各种被保险人那里收集药物，并出售Teng的药物也经常向他开发了许多离线供应，并且收集的毒品被出售到“中间人”和Yu的新水平。在两次分类并用毒品包裹后，他们雇用了司机将物流公园运送到郊区，到其他省份和城市的诊所，药房以及药房，建立了“一站式”非法收购，销售，销售和运输的非法工业链。 今年6月，Xuhui警方推出了集中式网络收藏。库存后，该病例中涉及100盒药物，并涉及近30,000箱，其中涵盖了100多种常用药物，例如快速抢救药和tongxinluo胶囊，总价值超过120万元。目前，包括周和YU在内的12个人被武士警察根据法律采取了强迫措施。医疗保险局随后根据相关法规，该案仍在进一步调查中。 Baoshan区涉及两个医疗保险欺诈，其中包括“收集，分销，销售和销售”。犯罪相似。该案中涉及的两个人都教导并动机教一些成年人的毒品保险购买毒品，然后以低廉的价格进行回收，然后将其出售给其他省和城市的私人诊所，以获取非法收入。 由于退休的老年人仅支付药物价格的近10％来分配医院的药物，因此参与此案的人敦促成年人购买用于慢性疾病的药物，例如高血压，冠心病，感冒等，然后重新购买，然后以每盒3至5元的成本为3至5元的私人诊所，然后在其他60％的市场上，他们在30％的私人诊所中都很昂贵。 目前，在医疗保险作弊中购买医疗保险药的两个嫌疑人陈和Yu都是罪犯HO被律师事务所拘留了Baoshan警察以涉嫌欺诈。剩下的21种毒品分配者被警方保释，根据法律涉嫌欺诈。该案正在进一步调查中。 来自北京达钦（Harbin）律师事务所的律师朱鲍（Zhu Bao）在中国新闻周刊中教授，近年来，由于医疗保险基金管理的各个部门一直严格，因此在案件中可能会受到罚款。追随者的刑期约为1 - 3年，实际刑期或缓刑将根据不同的回报比率决定；主要罪犯的判决可能需要5 - 10年或更长的时间。 《中国新闻周刊》组织了中国判决文件网络，发现今年6月25日发布的文件显示，涉及案件的工作人员包括传统的中国和西方医学医院正在获得医疗保险基金从2016年1月到2021年6月，通过报告毒品，总共超过80万元人民币。事件发生后，被告Zeng的亲戚返回了35万元人民币。 根据判决的结果：被告Zeng犯有欺诈，隐藏会计凭证和会计账簿的罪行，并决定受到惩罚12年零6个月监禁，罚款200,000元人民币；被告豪犯有欺诈罪，被判入狱5年，罚款50,000元。参与此案的会计官员犯了欺诈，并被判处3年监禁，罚款50,000元。 全链罢工 值得一提的是，近年来，“全链罢工”一词经常出现。 在上海公共安全局发布的一系列公告中可以看到所谓的“整链”的一部分：依靠抵抗和控制药物保险的协调机制，结合了TH专业保险，医疗保健，药物管理和其他部门的邪恶资源，结合了将陷入困境的困难和瓶颈的方式结合在一起。通过加强合作与合作，进一步改善“实施联系”机制，非法嫌疑人不根据法律起诉或不对行政部门的人转移到行政部门根据法律进行处理的人。 北京传统中医大学卫生法教授兼医生主管邓杨（Deng Yong）在中国新闻周刊上教授，加深了对部门的协调镇压以及公共安全和医疗保险部门之间的调查合并模式值得促进的。同时，我们应该进一步扮演技术的角色，建立保险和机制检查的更严格的解决方案，以及对异常数据SUC的实时警告h作为高频医疗和重复处方，并整合了对轨迹的面部识别和医学跟踪等技术，以消除诸如“不正确治疗”之类的非法活动。 随着技术的促进，近年来，大数据为相关案例做出了许多贡献。 2024年，今年年初举行的国家医疗保险管理局的新闻发布会，在全国范围内回收了共有275亿元人民币的医疗保险基金，证明了2,008家欺诈机构，3,018例医学案件在医学案件中被调查和处理了公共安全器官的调查和处理。 在新闻发布会上，国家医疗保险管理局基金监督部主任GU Rong提出，国家医疗保险管理局加强了大数据监督，并收回了近6亿元的医疗通过大型数据管理数据（例如“异常住院”和“出售医疗医疗”）通过大型数据筛选线索（例如“男性和女性，女性和女性医疗”）恢复了近1亿元人民币。 其中，药物可追溯性代码在破解对药物中非法使用医疗保险基金的干扰方面起着重要作用。 Taking the Tiantianhao Pharmacy in Lanzhou City, Gansu province, swipe card sets and Reells Medical Insurance Drugs to Depraud Medical Insurance Funds as an example, the medical insurance departed a big data screening now, Yunnan Baiyao Aerosol sold by the Tiantianhao Pharmacy in Lanzhau City, Gansu City, province of Gansu Gansu Gansu Gansu Gansu Gansu Gansu 2025年1月2日Gansu于2024年12月28日在另一家兰州药房进行了维修。n在现场，发现了大量返回药物。 邓杨进一步指出，上述案件引起了医疗保险资金管理的警报，还为随后的管理提供了Mahaidea的想法：除了技术合作和部门协调外，还必须加强对保证人的认识的指南。一些保证的人参加保险欺诈反映了公众对医疗保险基金的公共特征的了解。有必要通过宣传和教育来澄清“保险欺诈是非法的”，同时，开放了渠道的报告，以产生社会管理联合力量。 记者：Shi Ruoxiao 编辑：Yu Yuan返回Sohu，看到更多